Анкилозирующий спондилит, который так же называют болезнью Бехтерева - это заболевание позвоночника, характеризующееся воспалением межпозвонковых суставов с тенденцией к развитию анкилоза.
Причины анкилозирующего спондилита до сих пор не ясны, предположительно в патогенезе имеет значение специфическая реакция иммунной системы, имеющая генетическую обусловленность.
Заболевание чаще встречается у мужчин, проявляться начинает, как правило, около 30 лет. Поражению подвергаются в основном межпозвонковые суставы, сочленения отростков позвонков, реберно-позвоночные и крестцово-подвздошные соединения. Так же могут поражаться суставы конечностей, возможны патологические изменения в соединительно-тканных структурах внутренних органов.
Поражение позвоночника - обязательный элемент заболевания, поэтому первым и основным симптомом является боль в спине – локализованная, либо по всей длине позвоночника в зависимости от распространения воспаления. Боль, как правило, усиливается к ночи, утром ощущается скованность в движении. С развитием заболевания появляется заметная ограниченность подвижности позвоночника, анатомические изгибы сглаживаются, проявляется кифоз грудного отдела.
Течение заболевания, как правило, характеризуется чередованием периодов ремиссии и острого течения, иногда возникает специфический артрит. Как правило, возникает боль в суставах конечностей - тазобедренных, коленных, голеностопе. Возможны поражения плечевых и грудинно-ключичных суставов. Как правило, артрит несимметричен, в редких случаях поражает мелкие суставы стоп и кистей. Практически всегда проходит в течение месяца, не оставляет дегенеративных изменений и деформаций.
При анкилозирующем спондилите часто встречаются поражение внутренних органов - оболочек сердца, аорты, почек и мочевыводящих путей. Возможно развитие амилоидоза почек.
Диагностируют болезнь Бехтерева по характерным патологическим изменениям в суставах позвоночника, видимым на рентгенологическом снимке.
Лечение заключается в длительном систематическом приеме противовоспалительных препаратов. Для продолжительных курсов хорошо подходят селективные ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб (целебрекс), эторикоксиб (аркоксиа). Дополнительно назначают физиотерапевтические методики и мануальную терапию.
