Наиболее часто с необходимостью эффективного и быстрого снятия болевого синдрома ревматологи сталкиваются при развитии острых приступов подагрического артрита, остеохондроза, ревматоидного артрита, спондилита. В таком случае противовоспалительное действие препаратов НПВП, активно применяющихся в ревматологии, отходит на второй план, и значимость приобретает скорость действия и выраженость обезболивающего эффекта. Однако не стоит забывать, что прием препаратов осуществляется не только в период острой болезненности. Курсы терапии НПВП порой достигают нескольких месяцев. При приеме обезболивающих средств обязательно необходимо учитывать возможность развития побочных эффектов, наиболее частыми среди которых являются гастропатии. К примеру, снятие боли в спине при позвоночной грыже требует довольно высоких доз препарата для достижения терапевтического эффекта. Но прием НПВП на фоне длительного лечения в высоких дозах может спровоцировать ятрогенную язву желудка или кишечника, вплоть до возникновения внутреннего кровотечения.
До недавнего времени единственным выходом было сочетанное применение нестероидных противовоспалительных средств с препаратами, защищающими слизистую оболочку желудка. Наибольшим протективным эффектом обладает синтетический аналог простагландина Е2 - мизопростол. Препарат Артротек является комбинированным препаратом, в состав которого входит диклофенак и мизопростол.
Однако сегодня уже существуют препараты, механизм действия которых имеет выраженную селективность в ингибировании ЦОГ-2. Первыми препаратами с избирательностью действия были мелоксикам (мовалис) и набуметон (релафен). Их применение позволило значительно снизить риск возникновения гастропатий при купировании болевого синдрома у ревматологических больных, а так же дало возможность оказывать эффективную помощь при боли в суставах пациентам с сопутствующими заболеваниями ЖКТ.
Современные НПВП химической группы коксибов обладают наиболее высокими на сегодняшний день показателями селективности ингибирования ЦОГ-2. Препарат аркоксиа имеет близкий к нулю риск возникновения ятрогенных эрозий и язв слизистой ЖКТ. Так же у этого препарата заметно снижен риск развития нефропатий. При этом обезболивающий эффект не уступает диклофенаку.
Перед применением препаратов необходима консультация врача!
